【2015年8月6日下午，“最美家庭”郭瑞琳一家父女在南方医科大学珠江医院住院部14楼医生办公室和“羊城好医生”郭梦和合影。拍摄：黄女士。】
“羊城好医生”郭梦和、听障儿童家庭及其他【作者：郭瑞琳】
（一）郭梦和教授成为耳鼻咽喉科15位“羊城好医生”之一
2015年8月5日，4岁多的女儿郭家馨右耳人工耳蜗言语处理器线圈吸附的头部烂了，怀疑是人工耳蜗植入体感染。于是，我们匆匆忙忙赶到深圳市罗湖区，从晴晴言语康复中心将郭家馨接回东莞。8月6日一大早，我们赶到樟木头火车站乘坐“和谐号”前往广州就医。我们与南方医科大学珠江医院的郭梦和教授约好下午14时30分就诊。早在一年多前的2014年2月，我们自掏腰包负债20多万元为听障女儿郭家馨植入人工耳蜗。2月11日，我们一家陪2岁11个月的女儿郭家馨到南方医科大学珠江医院做人工耳蜗，入住住院部14楼53床。2月13日，郭家馨右耳植入澳大利亚人工耳蜗手术由郭梦和教授主刀。2月20日，郭家馨出院。3月4日，我们一家陪女儿郭家馨到南方医科大学珠江医院门诊部5楼为郭家馨的右耳人工耳蜗开机，由钱医生负责人工耳蜗调试。3月10日，郭家馨右耳人工耳蜗开机后第一次调试，再次由南方医科大学珠江医院门诊部5楼的钱医生负责。然后，就是漫长的郭家馨言语康复和人工耳蜗的日常维护工作了。2015年4月，我们对听障女儿郭家馨不离不弃、相亲相爱的故事感动了《清溪》报社的编辑，不但在《清溪》报上整版报道我们的家庭，而且被他们推荐到东莞市清溪镇妇联参加“最美家庭”评选。2015年5月，清溪电视台记者以“幸福家庭”为主题，奔波东莞、深圳两地对我们进行采访报道。2015年5月15日，我们的家庭故事感动所有评委，成为清溪10户“最美家庭”之一受到表彰，并在“最美家庭”颁奖典礼上全家接受主持人的采访。
2015年8月6日下午14时30分，我们带郭家馨在南方医科大学珠江医院住院部14楼郭梦和教授的办公室接受专家诊断治疗。南方医科大学珠江医院郭梦和教授，1948年生，擅长耳聋诊治、听力重建手术与头颈外科。他对人工耳蜗植入术、听力重建术，中耳炎和耳聋诊治及周围性面瘫等均有很高的造诣。郭梦和教授1973年毕业于中国医科大学，1995～1996年留美访问学者。任全军耳鼻咽喉科医学中心主任、硕士研究生导师。曾获军队科技进步二等奖1项、三等奖4项。院校医疗成果二等奖7项，三等奖5项。参加编写专著4部、教材3部。三次荣立三等功。中华医学会广东省耳鼻咽喉科学会副主任委员，原全军科委会耳鼻咽喉-头颈外科专业委员会副主任委员，中国民政康复医学会常务委员，《中华耳科杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》等6种刊物编委。2015年4月23日，由国内知名健康门户网站家庭医生在线主办的首届“羊城好医生”评选活动结果揭晓，共评出“羊城名医”10名、“羊城好医生”403名、“最受网民欢迎的羊城好医生”30名。“羊城名医”、“羊城好医生”的最终获奖者，是经过家庭医生在线采用自己的算法初选、再将初选名单入围者交给所在医院进行确认后得出的，“最受网民欢迎的羊城好医生”则是在“羊城好医生”的基础上，由网民投票选出，他们分布于广州地区各个三甲医院和30个不同的科室。由此而产生“羊城好医生”名单，被认为是在羊城就医的最专业、最权威的指南。郭梦和教授成为耳鼻咽喉科15位“羊城好医生”之一。
早在10年前，郭梦和教授就成为华南成功完成百例人工耳蜗手术第一人。2005年11月18日在南方医科大学珠江医院隆重举行了百例人工耳蜗植入者联欢活动。近百位植入了人工耳蜗的孩子和成人聚会在一起气氛非常热烈，很多孩子还现场表演了多个节目，以展示他们进入有声世界后风采，当孩子可以清晰流畅的朗诵自己写的小故事，用他们还比较稚嫩的声音唱起歌谣的时候，迎来了全场一次又一次的掌声……一首由多位听障儿童家长共同演唱的"希望"将联欢会最后推向了高潮。至此，南方医科大学珠江医院的专家教授们已经用他们的事实，证明了人工耳蜗手术可以帮助全聋患者回到有声世界是一个不可争辩的事实，而且保持了百例100%成功的记录。到了2010年1月，广东约有11万听力残疾儿童，其中3至4万聋儿需接受人工耳蜗手术。2010年1月5日，“中国残联贫困聋儿人工耳蜗抢救性康复项目”在南方医科大学珠江医院正式启动，广东省首批审定获救助的贫困聋儿在该院顺利接受手术，免费植入了价值10多万元的人工耳蜗。一个月后，这些孩子就将第一次听见“声音”。据“中国残联贫困聋儿人工耳蜗抢救性康复项目”珠江医院项目负责人郭梦和教授当时介绍，该项目总投入超4亿元，预计在3年内为1500名1至5岁的重度、极重度贫困聋儿免费植入人工耳蜗，并为9000名听障儿童免费佩戴助听器。“今天启动的项目不仅将对符合复筛标准的贫困聋儿免费提供一台基本型人工耳蜗，同时还提供住院费、手术费和术后1年内的耳蜗调试费。”城乡低保家庭的贫困聋儿将优先获资助。申报条件：1至5周岁，听力损失为重度聋以上，医学检查无手术禁忌症，听觉器官发育正常，无脑性麻痹，无蜗后病变，精神、智力及行为发育正常的聋儿可向各省残疾人康复中心报名申请。省残疾人康复中心将对报名者进行初筛并选送上报中国聋儿康复研究中心进行评估。通过评估确定为救助对象的广东、广西、海南聋儿，将由定点医院南方医科大学珠江医院手术植入人工耳蜗。
（二）把人工耳蜗作为治疗重度聋至全聋的常规方法
人工耳蜗是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建聋人的听觉功能。近年来，随着电子技术、计算机技术、语音学、电生理学、材料学、耳显微外科学的发展，人工耳蜗已经从实验研究进入临床应用。现在全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全聋的常规方法。人工耳蜗是目前运用最成功的生物医学工程装置。
人工耳蜗的发展历史可以追溯到1800意大利Volta发现电刺激正常耳可以产生听觉。1957法国Djourno和Eyries首次将电极植入一全聋病人的耳蜗内，使该病人感知环境声获得音感。60-70年代，欧美等国的科学家也成功地通过电刺激使耳聋病人恢复听觉。通过人和动物模型的研究发现，电刺激诱发出的听觉的特点和需要解决的问题，如：动态范围窄，响度增长陡峭及时阈音调识别差等。1972美国House-3M单通道人工耳蜗成为第一代商品化装置。从1972年至80年代中期共有1000多名使用者。1982澳大利亚Nucleus22型人工耳蜗通过FDA认可，成为全世界首先使用的多通道耳蜗装置。现在世界上主要的耳蜗公司是澳大利的Cochlear，奥地利的MedEl和美国的AB公司。至2010年初，全世界有十几万聋人使用了人工耳蜗，其中半数以上是儿童。
多道人工耳蜗植入在我国开展已经开始于1995年，这项技术已经较为成熟。随着人工耳蜗植入工作的开展，病例数量的增加，适应证范围的扩大，一些特殊适应证的耳聋病例的人工耳蜗植入的疗效和安全性也得到了证实，使人工耳蜗植入的适应证进一步扩大。例如：术前完全没有残余听力患者的人工耳蜗植入；内耳畸形和耳蜗骨化病例的人工耳蜗植入；合并慢性中耳炎患者的人工耳蜗植入；小龄耳聋患者的人工耳蜗植入；高龄耳聋患者的人工耳蜗植入。
人类获得正常的语言不仅需要正常的听力，还需要听觉语言中枢的正常发育，这就是为什么成人语前聋患者即使植入了人工耳蜗，他们可以听到声音，但是却不能听懂语言及讲话。研究表明人类的听觉语言中枢在5岁左右就发育完成，成人语前聋患者，他们在语言发育前就发生了耳聋，失去了听觉语言中枢正常发育的机会，他们的听觉语言中枢失去了可塑性，因此这些患者即使接受了人工耳蜗植入，他们仅仅能够听到声音，无法获得正常的语言。对于语前聋患者的最佳植入年龄是5岁之前。
对于成人语后聋患者，他们的耳聋原因可能是突发性耳聋、药物性耳聋或先天性内耳畸形基础上的遗传性迟发性耳聋（大前庭导水管综合征）等。这些成年耳聋患者在耳聋之前，他们曾经有正常的听力，并且获得了正常的语言，其听觉语言中枢得到了充分的发育，因此称这些耳聋患者为成人语后聋患者。成人语后聋患者是最佳的人工耳蜗植入适应证之一，这类耳聋患者听觉语言中枢在耳聋之前得到了正常的发育，他们在接受了人工耳蜗植入后，重新获得了听力，能够唤起他们过去对语言的记忆，因此这类患者能够在较短时间内恢复语言能力。对于成人语后聋患者来说，一个重要的问题是耳聋后尽早植入人工耳蜗，会很快唤起他们过去对语言的记忆，获得更好的语言效果。如果耳聋时间很长，患者对过去语言的记忆会淡忘，导致人工耳蜗植入效果的下降。目前老年耳聋患者的人工耳蜗植入问题越来越受到关注，老年耳聋患者多数为语后聋患者，他们耳聋的原因除上述原因外，更多的是由于老年性的渐进性的听力减退，直至使用助听器无效。随着社会经济的发展，人口寿命的延长，老年人的生活质量也更多的受到社会、家庭的关注。恢复老年人的听觉语言能力，能增进他们的语言交流能力，改善他们的心理状态，使老年人获得自信，大大提高他们的生活质量。老年耳聋患者在接受人工耳蜗植入后，能够获得很好听力语言效果。事实上这项工作在美国和欧洲早已开展，例如在美国爱荷华大学（UniversityofIowa）医院人工耳蜗中心，相当一部分人工耳蜗植入者是老年耳聋患者，这些老年人工耳蜗植入者的生活自理能力，交流能力得到了大大的提高，例如没有植入人工耳蜗前，他们不敢开车，而接受人工耳蜗植入后，他们能独自开车去往超市、医院等。
70年代末，美国犹他大学研制成第一个成为商品的多道耳蜗植入装置，其语音处理器将声音分成4个不同频道，然后对每个频道输出的模拟信号进行压缩以适应电刺激窄小的动态范围。该言语处理方案被称为模拟压缩（compressedanalog，CA）。
80年代初，澳大利亚墨尔本大学研制成具有22个蜗内环状电极的Nucleus耳蜗植入装置。Nucleus的语音处理器的设计思想是提取重要的语音特征，如基频和共振峰，然后通过编码的方式传递到相对应的电极。Nucleus处理器的特点是双相脉冲，双极（bipolar）刺激，分时刺激不同电极且刺激频率不超过500Hz。语音处理方案从最初的只提取基频和第二共振峰（F0F2）信息，到加上第一共振峰的WSP处理器（F0F1F2），F0F1F2加上3个高频峰的多峰值（multipeak）处理器，到目前的只抽取22个分析频带中的任何6个最高能量频率信息的谱峰值（speatralpeak）处理器。
美国Wilson等研究的连续间隔采样（continuousinterlevedsampling，CIS）语音处理器。与Nucleus的特征提取设计思想相反，CIS处理器尽量保存语音中原始信息，仅将语音分成4～8频段及提取每频段上波形包络信息，再用对数函数进行动态范围压缩，和用高频双相脉冲对压缩过的包络进行连续采样，最后将带有语音包络信息的脉冲串间隔地送到对应的电极上。从信息含量角度看，CIS和CA处理器基本上一样，但CIS的优点是避开了由于同时刺激多个电极带来的电场互扰问题。虽然CIS和Nucleu都使用双相脉冲间隔刺激，但它们有如下两个不同的地方：第一，CIS的每个电极都用高频（800～2000Hz）脉冲串进行恒速和连续的刺激，即使在无声时也一样，只不过其脉冲幅度降到阈值水平；第二，CIS的分析频带和刺激电极的数目一致，目前CIS语音处理方案已被世界多数耳蜗植入公司广泛采用，并且在此基础上又作出新的改进。如美国ABC公司推出S系列处理方案，澳大利亚Nucleus公司推出CI24M型24通道装置的ACE方案及奥地利MEDEL公司推出的快速CIS方案等。
